华龙网-新重庆客户端讯（林红 通讯员 黄琪奥）8月3日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，随着高考结束，暑期来临，前来该院咨询和做近视手术的患者络绎不绝，医院迎来了一波摘镜“热潮”。
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其实，近年来，近视手术一直备受学生和家长关注。对于近视手术，不少人还存在种种疑问：近视眼手术是不是人人都可以做？全飞秒、半飞秒和晶体植入哪个更好？分别适合哪类人群？术后多久才能恢复？
对此，华龙网-新重庆客户端记者特别采访了陆军军医大学西南医院眼科主任医师杨于力教授，邀请她针对上述疑问进行解答。
近视矫正手术术中。西南医院供图
》目前屈光手术有哪些种类？
“目前屈光手术方式主要分为两类。”杨于力教授介绍，一类是角膜屈光手术，顾名思义，这类屈光手术方式是在角膜平面上完成，包括全飞秒手术、半飞秒手术、角膜表层手术（包括LASEK、PRK、TransPRK）；另一类是眼内屈光手术，即人工晶体植入术，包括前房型和后房型，目前绝大部分以后房型为主（即ICL晶体植入术）。
》这些不同类型的屈光手术有什么区别呢？
“角膜屈光手术是在角膜平面上采用飞秒激光或准分子激光进行切削完成，称为‘减法手术’；眼内屈光手术就是往眼睛里放入一枚有度数的晶体，并不改变眼部任何结构，因此又称为‘加法手术’。”杨于力教授表示，两种手术各有其特点，恢复期长短也有所差异。
角膜屈光手术：
1、半飞秒手术（FS-LASIK）：首先采用负压吸环吸在角膜上面，使用飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，再在基质床上进行准分子激光切削，最后复位角膜瓣。角膜瓣不需要缝合，一般1-2周基本愈合。
该手术非常便捷，术中患者没有任何疼痛感。术后视力恢复很快，术后第一天就恢复，也无疼痛和不适感。
2、全飞秒手术：手术分为两步。第一步采用负压吸环吸在角膜上，使用飞秒激光制作一个角膜基质透镜；第二步再通过2-4mm的微小切口将透镜取出，手术便完成。
该手术过程非常快，双眼完成仅需6-8分钟。术后视力恢复较快，术后第一天就能完全恢复，没有任何疼痛感。
3、经角膜上皮的激光角膜切削术（TransPRK）：只需要一个步骤，嘱患者盯着机器上方的绿色注视点，激光聚焦到角膜平面上，一步完成角膜上皮和角膜基质的精确切削。
该手术完成后，患者需佩戴角膜绷带镜3-5天，再至医院取掉该镜。术后患者的视力恢复相对缓慢，需要1-2周。术后早期有轻微疼痛感，待角膜上皮愈合，便无明显感觉。
眼内屈光手术：
1、晶体植入术：手术时先在角膜缘部位做一个3mm左右的小切口，通过植入器将晶体从小切口装进去，放置于虹膜和自然晶体之间的睫状沟内，调好位置，整个手术过程便完成。
该手术利用晶体置于光学区进而矫正近视，手术非常快捷，通常5-6分钟能完成单眼手术。术中和术后也无疼痛感，术后第一天视力能恢复正常的清晰视觉。
》哪些人群适合做屈光手术呢？
杨于力教授表示，一般而言，18-50岁的屈光不正的患者都可以考虑做屈光手术，但需事先排除以下禁忌症。
1、眼局部疾病：重度干眼、圆锥角膜、扩张性角膜病变、活动性眼部感染、青光眼、严重眼底疾病等；
2、全身疾病：自身免疫性疾病或结缔组织病（如类风湿性关节炎、多发性硬化等）、甲亢等；
3、心理疾病：严重焦虑症、抑郁症、癔症等无法配合医生手术的患者。
》如何选择适合自己的屈光手术？
怎么判断自己适合哪种屈光手术？杨于力教授建议，屈光手术前，应到正规医院进行全面的术前眼部检查，由专家根据检查结果对手术方式进行合理的推荐。
具体而言：
1、全飞秒手术：手术切口微小，适合术后对运动强度要求较高的人群，如：当兵、考警校、考军校等；
2、半飞秒手术和表层角膜屈光手术：适合散光较高或者角膜形态相对没有那么规则的人群；
3、有晶体眼人工晶体植入：适合角膜厚度偏薄、角膜病变，或暂时不能排除问题而不能在角膜平面上进行手术的人群。
》屈光手术术前、术中、术后有哪些注意事项？
“据2017年我国一项多中心研究显示，在1849例屈光不正患者中有41.43%的患者已合并术前干眼。”杨于力教授说，术前干眼会影响患者的泪膜稳定性和角膜表面形态，会直接影响屈光医生对手术方案的设计，从而影响手术质量。因此，对于已合并有干眼的患者，建议术前预防性使用人工泪液以改善眼表形态和泪膜稳定性。
此外，杨于力教授介绍，屈光手术术中会损伤角膜神经、改变角膜曲率，从而影响泪膜稳定性而导致干眼，并且术中使用器械或负压环吸引也会破坏眼表的结膜杯状细胞，而杯状细胞是分泌泪膜最内层的黏蛋白层的非常重要眼表结构，黏蛋白层缺乏会引起临床常见的黏蛋白异常型干眼。
“所以对于屈光术后患者，我们建议使用1-3个月的模拟黏蛋白功能的人工泪液，如聚乙二醇滴眼液，有助于恢复患者的泪膜稳定性，缓解干眼症状，提高患者的手术满意度，同时也是保障术后视觉质量的必要步骤。”她说道。
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